关注高危人工流产术

文章来源:兰州时光妇儿医院

    高危人工流产术的受术者及其危险性如下:
 
关注高危人工流产术
 
    (1)年龄<20岁或>50岁者:凡是在此年龄段妊娠而要求终止者,均应住院并请有经验的医生进行手术。因为<20岁的女孩子其生殖道尚未发育成熟,需做术前准备,如放入宫颈扩张棒,使宫颈扩张,否则会导致子宫损伤。
 
    年龄在50或50岁以上的孕妇,由于已进入更年期,生殖道的弹性减弱及宫颈变硬,不利于手术操作,也应住院,在术前放入宫颈扩张棒,否则将会引起生殖道的损伤。
 
    (2)半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者:此时子宫尚未完全恢复,再怀孕后子宫较软,易发生子宫损伤。
 
    (3)剖宫产术后或产后1年之内哺乳者:剖宫产术后的子宫壁上有瘢痕,在1年之内子宫壁尚未充分愈合,加上怀孕后子宫壁较薄,手术时极易从瘢痕部位穿孔。为预防穿孔,术前孕妇应到医院向医生讲清楚什么时间做的剖宫产;什么手术方式,如古典式、子宫下段或腹膜外剖宫产;术后有无发热、切口有无感染等,使医生心中有数,便于采取必要的手术措施,使手术安全进行。
 
    在产后l年内哺乳的妇女怀孕,其子宫壁比较薄、软,在进行人工流产术时,也很容易穿孔。
 
    (4)生殖道畸形或有盆腔肿物者:生殖道畸形合并妊娠的发病率虽然仅为o.14%左右,但对手术操作也不利。如患”者术前知道自己患有生殖道畸形,应主动告诉医生。医生更应仔细检查,以明确生殖道畸形的种类,如双子宫、双角子宫、纵隔子宫、**纵隔等,从而采取相应措施。如对双子宫者,医生应做两个宫腔的吸引术,以免术后患者发生**出血。
 
    临床多见子宫肌瘤合并妊娠。由于子宫肌瘤常使宫腔变形、变大,子宫颈肌瘤更会造成手术困难,对此医生应谨慎小心施术,必要时在b超下施术,才能保证孕妇的安全。
 
    (5)子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者:会给手术带来困难,应住院请有经验的医生施术。术前放入宫颈扩张棒;术时采用静脉麻醉或予以止痛药,如在b超下施术则更为安全。
 
    (6)既往妊娠有胎盘粘连及大出血者:此次手术时仍可因胎盘组织与宫壁粘连而致大出血,因此,术前应验好血型及配好血,一旦大出血,立即输血和予以宫缩剂治疗,以保安全。
 
    (7)有子官穿孔史或**宫颈穿破史者:此次手术时,在原来穿孔部位可能再次发生穿孔。因此,术前应做好一切准备,如必要时采用适当的麻醉方式,或放入宫颈扩张棒等,以保证手术的安全进行。
 
    (8)脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者:将给手术操作带来很大困难,还容易使手术做得不彻底或带来副损伤。必要时可采用全麻,以便纠正**,并应由有经验的医生操作,以防发生意外。
 
    (9)并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病史者:应住院施术,必要时请有关科室会诊,使受术者得到妥善处理。
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